إستئصال الإنزلاق الغضروفي مع التثبيت الأمامي للفقرات العنقية
ما هو الإنزلاق الغضروفى للرقبة؟
إن آلام الرقبة الممتدة للطرفين العلويين تنشأ نتيجة إنزلاق الغضروف، إما عن طريق حادث مفاجئ أو مع التقـدم بالعمر عن طريق حدوث فتق في الغلاف الخارجي للغضروف وخروج النواة الداخلية و حدوث الضغط علي جذور الأعصـاب، كما هو موضح في الصور المرفقة ؛ ويؤدي هذا الضغط الناتج علي جذور الأعصاب لحدوث آلام الرقبة واليدين والرجلين؛ وقد ينشأ الضغط أيضاً من الزوائد العظمية للفقرات العنقيـة والتى قد تتكون طبيعياً حول الغضروف المنزلق.
ما هي عملية إستئصال الإنزلاق الغضروفي بالفقرات العنقية؟
هي عملية يتم بموجبها إزالة الضغط علي جذور أعصاب الطرفين العلويين أو إزالة الضغط علي قناة الحبل الشوكي، ويتم ذلك عن طريق إجراء فتح جراحى من الجهة الأمامية للرقبة و إزالة الغضروف التالف، وزرع قفص كربونى أو (تيتانيوم) مع ترقيع عظمى بديلاً عن الغضروف التالف.
ما هي دواعي إجراء التدخل الجراحي:
١- الألم، ضعف اليدين، تنميل في الذراعين.
٢- صعوبة المشي (نتيجة الإنزلاق الغضروفي أو الزوائد العظمية التي تؤثر بدورها علي جذور الأعصاب أو القناة العصبية).
٣- كسور الفقرات العنقية (نتيجة حوادث السيارات أو السقوط).
٤- أورام العظام.
٥- الألتهابات في الفقرات أو حول القناة العصبية.
كيف يتم إجراء التدخل الجراحي:
تتم عن طريق وضع المريض متمدداً علي ظهره وبعد ذلك يتم إجراء شق جراحي صغير في الرقبة من الجهة الأمامية (2-3سم).
إزالة الإنزلاق الغضروفي:
بعد أن يتم إبعاد العضلات المحيطة بالرقبة بمعدات خاصة يظهر الغضروف المنزلق بين الفقـرات العنقية؛ فيتم استئصاله بآلات دقيقة ، ثم يتم إزالة الضغط علي جذور الأعصاب بمعدات خاصة لتهيئة القفص الكربوني بديلاً للغضروف المنزلق، وبعدما يتم وضع القفص الكربوني مع الترقيع العظمي يتم أخذ أشعة داخل العملية للتأكد من وضعية القفص الكربوني.
ما الذي يتم خلال العملية الجراحية (أثناء الجراحة)؟
١- يتم الوصول إلي الفقرات العنقية عن طريق فتح جراحي صغير من الجهة الأمامية للرقبة (2 – 3) سم.
٢- يتم إبعاد الأنسجة المحيطة بآلات دقيقة متخصصة.
٣- يتم إزالة الإنزلاق الغضروفي والزوائد العظمية.
٤- يتم وضع قفص كربوني (أو من مادة التيتانيوم) مع ترقيع عظمى بديلاً عن الغضروف التالف.
٥- مع الوقت يتم إلتئام القفص البديل مع الفقرات المجاورة.
ما معني التئـام الفقرات؟
بعد أن يتم إزالة الغضروف التــالف يتم وضع القفص الكربوني أو التيتانيوم (مع ترقيع عظمى) للحصول علي التئام كامل بين الفقرة العلوية والفقرة السفلية مما يؤدي إلي:
• منع حدوث الأعراض السابقة (ألم، تنميل أو ضعف الذراعين).
• إعادة تشكيل وضعية الفقرات العنقية للوضع السليم
ما الذي يتم بعد ذلك؟
• في أول يوم بعد العمليـة يتم نقـل المريـض إلي غرفته مع استخدام الرقبة الأسفنجية.
• تتم ملاحظة العلامات الحيوية للمريض من قِبل طاقم التمريض و من قبل الطبيب المعالج.
• في اليوم الثاني يتم إيقاف المغذيات الوريديـة وتتـم مساعدة المريض من قِبل العلاج الطبيعي للبدء في الحركة.
• في اليوم الثالث يتم إجراء أشعة سينية للإطمئنان علي وضعية القفص البديـل ويسمح بمغادرة المستشفي مع إمكانية الإستحمام ودخول الحمام وإجراء النشاطات اليومية.
ما الذي يجب عليك ملاحظته بعد العملية وإعلام طبيبك به:
• تكرار نفس أعراض ما قبل العملية.
• إرتفاع في درجة الحرارة.
• إلتهاب في الشق الجراحي.
• ضعف أو تنميل في الذراعين.
• آلام متكررة بالرقبة.
• زيادة أو تطور في صعوبة البلع.
ما يجب عليك إتباعه في المنزل:
• إرتداء الرقبة الإسفنجية لمدة 6 أسابيع.
• قيادة السيارة بعد 6 أسابيع.
• تجنب حمل الأوزان الثقيلة (بحد اقصي 2 كجم فى كل يد).
• سيتم إعطائك مضادات للألتهاب بعد إجراء العملية.
• قد تحتاج لبعض مسكنات الألم.
• يتم إجراء التصوير بالأشعة السينية في أول زيارة بعد العملية للإطمئنان.
• مراجعة العيادة بعد 4-6 أسابيع.
إختفاء جميع الأعراض:
إن الغرض الأساسي لإجراء التدخل الجراحي، هو إزالة الأعراض المصاحبة للمريض و في بعض الأحيان يكون الغرض من إجراء الجراحة هو منع تدهور الحالة.
إذا كان لديك مشاكل حادة أو مضاعفات جراء الضغط علي القناة العصبية ( الحبل الشوكي ) فإن إجراء العملية سيتم أساساً لمنع تدهور الحالة مع احتمال حدوث بعض التحسن الطفيف.
