إستئصال الإنزلاق الغضروفى القطنى
ما هو الإنزلاق الغضروفى القطنى؟
يعد ألم أسفل الظهر من أكثر الأمراض شيوعاً وذلك الأمر ليس قاصراً علي مرحلة عمرية معينة، وغالباً ما يكون السبب في وجود آلم أسفل الظهر حدوث إنزلاق غضروفي أو ما يعرف بفتق الغضروف. و تزيد نسبة حدوث الإنزلاق الغضروفي ما بين سن الثلاثين و الخمسين أو بعد رفع الأوزان الثقيلة؛ وخاصة إذا كان بصورة خاطئة.
وعندما يحدث ضعف في الغلاف الخارجي للغضروف والمعروف (بالحلقة الليفية) بسبب تقدم العمر أو حدوث تشققات؛ يمكن أن يحدث تمزق بهذا الغلاف مما يتسبب في بروز الجزء الداخلي اللين و المعروف (بلب النواة)؛ وهو ما يعرف بفتق أو إنزلاق الغضروف، وبمجرد خروج المادة الهلاميه للقرص الغضروفى عن الحد الطبيعي للغشاء الخارجي يمكن أن يتسبب ذلك في الضغط علي جذورالأعصاب شديدة الحساسية في العمود الفقري، كما يمكن أن يقوم الغضروف الذي حدث به الفتق بالضغط على أنسجة العصب، مما يمكن أن يسبب الألم الشديده في الجهة الخلفية للفخد وفي إحدي أو كلا الساقين ولذلك فإن عملية استئصال الفتق الغضروفي المفتوحة تعتمد علي الجراحة في إزالة الغضروف التالف وبالتالي تخفيف الضغط الواقع علي جذور الأعصاب الطرفية.
ما هي أعراض الإنزلاق الغضروفى القطنى؟
ألم بأسفل الظهر مصحوباً – أو بدون تنمل بالأرجل، نتيجة الضغط على أعصاب الطرفيين السفليين كما يمكن أن تتطورالأعراض إلى الشعور بثقل أو ضعف بالطرفين السفليين.
تشخيص الإنزلاق الغضروفى القطنى:
يمكن تشخيص الإنزلاق الغضروفي من خلال الفحص الطبي، والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي و إختبارات رسم الأعصاب.
علاج الإنزلاق الغضروفى القطنى:
غالباً ما يبدأ علاج ألم أسفل الظهر الناتج عن الإنزلاق الغضروفي بالطرق التقليدية ( العلاج التحفظى )؛ وذلك بالراحة في الفراش ووضع كمادات الماء الدافئ و العلاج الطبيعي. أيضاً يتم إستخدام مضادات الالتهابات التي تقلل من التورم والإلتهابات بالعمود الفقري، وفي حالة تشنج العضلات فمن المفيد إستخدام أدوية لارتخاء العضلات. وفي حالات آلام أسفل الظهر الأكثر تعقيداً أو التي يصاحبها ضغط على جذور الاعصاب الطرفيه قد يستلزم الأمر الحقن الموضعى.
كيف تتم عملية استئصال الإنزلاق الغضروفى القطنى:
إن عملية استئصال الإنزلاق الغضروفي هي من أكثر الإجراءات الجراحية شيوعاً لعلاج الغضاريف في منطقة أسفل الظهر، وتعرف غضاريف الفقرات بأنها مثل (الوسائد) والتي تفصل ما بين فقرات العمود الفقري.
ما هى جراحة إستئصال الغضروف؟
تتضمن الجراحة إجراء شق جراحي صغير في الجلد في منطقة الفقرات المصابه و إزاحة بعض الأربطة و العظام و بعض الأجزاء من الفتق الغضروفي بالإضافة إلي إزالة الضغط علي جذر العصب.
ما الذى يحدث بعد الجراحة؟
بعد الجراحة يمكن أن يشعر المريض ببعض الآلم الطفيففي مكان الجراحة ، كما يقوم الطبيب عادة بوصف بعض العقاقير المعالجة للآلام فى فترة ما بعد الجراحة، أيضاً سوف يتم توجيه المريض لبعض أساليب التنفس العميق بالإضافة لحثه علي السعال للتخلص من أي مواد أو سوائل تكون قد ترسبت في الرئتين نتيجة للتخدير الكلـي. و من الأمور المفيدة و التي يجب أن تتـم تحت إشراف الطبيب أن يبدأ المريض في ممارسة بعض تمارين المشي بمجرد الإفاقة الكاملة من المخدر الكلي و ذلك للمساعدة على تقوية عضلات الظهر والوصول للشفاء التام.
توصيات
يمكن أن تكون هناك بعض المحظورات علي أنشطة المريض أثناء إقامته بالمنزل بعد العملية مثل عدم الجلوس لفترات طويلة و عدم رفع الأثقال التي تزيد عن 5 أرطال وعدم ممارسة تمارين رياضية عنيفة أثناء الأسابيع الأربعة الأولي بعد الجراحة كما يجب علي المريض تجنب قيادة السيارة حتي يصرح له الطبيب بذلك.
ما هي التمرينات التي يمكن القيام بها بعد العملية؟
إن المشي هو أول الأنشطة الرياضية التي يمكن البدء بها وهو أفضل نشاط بدني ينصح به الأطباء؛ حيث أن المشي يسمح للمريض بالحصول علي الليونة المطلوبة في العمود الفقري بالإضافة إلي تقليل التليفات التي يمكن أن تنشأ عن العملية.
وبعد أسابيع قليلة من الممكن ممارسة ركوب الدراجات والسباحة. كما يمكن أن يدعم العلاج الطبيعي عملية الشفاء بشكل كبير. وبالنسبة للعاملين في وظائف لا تتطلب مجهوداً بدنياً كبيراً يمكنهم العودة لأعمالهم في فترة ما بين اسبوعين لأربعة أسابيع أو أقل من ذلك في بعض الحالات، أما بالنسبة للعاملين في وظائف تتطلب مجهوداً بدنياً كبيراً، مثل رفع الأشياء الثقيلة أو التعامل مع المعدات الثقيلة و التي يمكن أن تسبب إهتزازات كبيرة فقد يحتاجون للإنتظار لفترة تتراوح من ستة إلي ثمانية أسابيع علي الأقل بعد إجراء الجراحة قبل العودة لممارسة أعمالهم. كما يكون للعلاج الطبيعى دور فعال فى فترة النقاهة.
